Infiltracions d’àcid hialurònic
L’àcid hialurònic és una substància d’alt pes molecular que es troba en alta concentració a la pell, el cartílag i el líquid sinovial. Aporta hidratació i actua com a lubricant. Infiltrat dins de l’articulació afavoreix el manteniment de la integritat articular i pretén reduir el dolor i millorar la mobilitat de l’articulació. A nivell peritendinós nodreix el teixit danyat i exerceix funció analgèsica.
Les patologies més freqüents que es beneficien d’aquesta tècnica són la condromalàcia rotuliana, artrosi (genoll, maluc, mà, peu/tobill) i les tendinopaties d’home, colze, canell o tobill.
La injecció no sol presentar complicacions i es realitza guiada mitjançant ecografia per garantir el correcte dipòsit del producte.
Infiltracions de glucocorticoides
Aquesta tècnica consisteix en l’administració de corticoides a l’interior de l’articulació o bursa afectades, amb l’objectiu de frenar el procés inflamatori a l’interior de les mateixes. Pot administrar-se amb o sense anestèsic local en funció de cada patologia i pacient.
Els corticoides locals són fàrmacs sintètics amb propietats similars a les dels corticoides naturals propis de l’ésser humà. Tenen un potent efecte antiinflamatori. Es poden aplicar per múltiples vies, però la via intraarticular és la més eficaç en processos que cursin amb inflamació articular ja que actuen gairebé exclusivament en el lloc de la inflamació minimitzant els efectes adversos en la resta de l’organisme.
Després de la corresponent neteja de la pell amb un producte desinfectant, s’introdueix el preparat a l’interior de l’articulació utilitzant una agulla fina. En mans expertes, la infiltració no sol causar més que una lleugera molèstia i no sol durar més d’un minut.
Aquest tipus d’infiltracions s’han d’administrar amb precaució en pacients diabètics, hipertensos o anticoagulats. La seva administració es desaconsella en aquells pacients que tinguin previst un recanvi articular protèsic en les setmanes/mesos posteriors a aquesta infiltració.
Tractament amb factors de creixement
QUÈ CONSISTEIX?
El plasma ric en factors de creixement (PRGF) s’obté a partir de l’extracció i centrifugació de sang del mateix pacient. Posteriorment, en afegir clorur de calci s’activa la secreció dels factors de creixement per part dels grànuls α (continguts a l’interior de les plaquetes).
El tractament amb factors de creixement ha demostrat estimular la reparació de teixit a nivell local principalment mitjançant els següents mecanismes:
- Estimula la secreció i proliferació de les cèl·lules de soca mesenquimal (Fibroblasts, tenoviocitos, osteoblasts, condrocits i cèl·lules mare pluripotencials)
- Promou la permeabilitat vascular
- Estimula la secreció de col·lagen en el tenoviocito
- Reducció de IL-1β (interleucina pro-inflamatòria)
Els estudis publicats fins a la data evidencien una millora clínica amb reducció del dolor i inflamació i millora de la funcionalitat. Aquest tipus d’infiltracions estan indicades en casos de condromalàcia, artrosi, entesitis, tendinitis/tendinosis i en casos de ruptures ligamentoses, tendinoses i musculars.
Els resultats d’aquest tipus d’infiltracions milloren significativament quan són realitzades per mans expertes i de forma eco-guiada, administrant el producte de forma precisa a la zona a tractar.
