Infiltrations d’acide hyaluronique
L’acide hyaluronique est une substance de haut poids moléculaire présente en forte concentration dans la peau, le cartilage et le liquide synovial. Fournit une hydratation et agit comme un lubrifiant. Infiltré dans l’articulation, il favorise le maintien de l’intégrité articulaire et vise à réduire la douleur et à améliorer la mobilité de l’articulation. Au niveau péritendineux, elle nourrit les tissus lésés et exerce une fonction analgésique.
Les pathologies les plus courantes bénéficiant de cette technique sont la chondromalacie rotulienne, l’arthrose (genou, hanche, main, pied/cheville) et les tendinopathies du coude, du poignet ou de la cheville.
L’injection ne présente généralement pas de complications et est guidée par échographie pour garantir le bon dépôt du produit.
Infiltrations de glucocorticoïdes
Cette technique consiste à administrer des corticostéroïdes à l’intérieur de l’articulation ou de la bourse touchée, dans le but de ralentir le processus inflammatoire à l’intérieur de celles-ci. Il peut être administré avec ou sans anesthésie locale selon chaque pathologie et chaque patient.
Les corticostéroïdes locaux sont des drogues de synthèse dont les propriétés sont similaires à celles des corticostéroïdes naturels présents chez l’homme. Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire. Ils peuvent être appliqués par plusieurs voies, mais la voie intra-articulaire est la plus efficace dans les processus qui se produisent lors de l’inflammation des articulations, car elles agissent presque exclusivement au niveau du site de l’inflammation, minimisant ainsi les effets indésirables sur le reste du corps.
Après le nettoyage correspondant de la peau avec un produit désinfectant, la préparation est introduite à l’intérieur de l’articulation à l’aide d’une aiguille fine. Entre des mains expertes, l’infiltration ne provoque généralement qu’un léger inconfort et ne dure généralement pas plus d’une minute.
Ce type d’infiltration doit être administré avec prudence chez les patients diabétiques, hypertendus ou anticoagulés. Son administration est déconseillée chez les patients qui envisagent une arthroplastie prothétique dans les semaines/mois suivant cette infiltration.
Traitement avec des facteurs de croissance
CELA CONSISTE ?
Le plasma riche en facteurs de croissance (PRGF) est obtenu à partir de l’extraction et de la centrifugation du sang d’un même patient. Plus tard, l’ajout de chlorure de calcium active la sécrétion de facteurs de croissance par les granules α (contenues à l’intérieur des plaquettes).
Il a été démontré que le traitement par facteurs de croissance stimule la réparation des tissus au niveau local, principalement par les mécanismes suivants :
- Stimule la sécrétion et la prolifération des cellules souches mésenchymateuses (Fibroblastes, ténoviocytes, ostéoblastes, chondrocytes et cellules souches pluripotentes)
- Favorise la perméabilité vasculaire
- Il stimule la sécrétion de collagène dans les ténoviocytaires
- Réduction de l’IL-1β (interleukine pro-inflammatoire)
Les études publiées à ce jour démontrent une amélioration clinique avec une réduction de la douleur et de l’inflammation et une fonctionnalité améliorée. Ce type d’infiltration est indiqué en cas de chondromalacie, d’arthrose, d’enthésite, de tendinite/tendinose et en cas de ruptures ligamentaires, tendineuses et musculaires.
Les résultats de ce type d’infiltration s’améliorent considérablement lorsqu’elles sont réalisées par des mains expertes et de manière éco-guidée, en administrant le produit précisément sur la zone à traiter.
