Tractament punter en Reumatologia: Plasma ric en factors de creixement. Una nova eina per al reumatòleg.

Tractament reumatologia factors de creixement
Share on Facebook0Tweet about this on Twitter0Share on Google+0Share on LinkedIn0

Un dels tractaments més innovadors i revolucionaris en els últims anys en el camp de les malalties degeneratives articulars i tendinoses ha estat el tractament amb plasma ric en plaquetes (PRP), també anomenat plasma ric en factors de creixement (PRGF). Les primeres referències bibliogràfiques sobre aquesta tècnica es remunten a finals dels anys 90, i cada vegada més es publiquen estudis que avalen els seus resultats, especialment en patologies degeneratives articulars (bàsicament artrosi de genoll i de maluc ) .

Tractament capdavanter en Reumatologia

El tractament amb plasma ric en factors de creixement ha demostrat estimular la reparació dels teixits a nivell local principalment mitjançant els següents mecanismes: Primer, mitjançant l’estimulació, secreció i proliferació de les cèl·lules mesenquimals del teixit afecte (fibroblasts en lligaments, tenoviocitos en els tendons i condròcits en el cartílag, així com cèl·lules mare). Segon, promovent l’angiogènesi (formant nous vasos sanguinis) i augmentant la permeabilitat vascular. Així mateix, estimula la secreció de col·lagen al tenoviocito i redueix la producció de molècules que promouen la inflamació, entre moltes altres accions a nivell molecular.

Com funciona el tractament?

Tratamiento con Factores de CrecimientoEl procediment és senzill: en primer lloc el reumatòleg obté una mostra de sang del pacient (5-8mL), de manera similar a una extracció de sang comú. Aquestes mostres es centrifuguen i posteriorment es divideix la sang en 3 fraccions: el plasma ric en plaquetes, plasma pobre i la fracció corpuscular (on es troben els glòbuls vermells i blancs). El tècnic, habitualment un infermer especialitzat, procedeix llavors a separació i rebuig del plasma pobre, obtenint així la part del plasma ric en plaquetes plasma (habitualment uns 10cc) al qual se li afegeix un reactant (habitualment clorur càlcic) que activa la secreció de els factors de creixement, que es troben continguts dins d’uns grànuls a l’interior de les plaquetes. Posteriorment el metge especialista procedeix a infiltrar dit plasma en l’articulació o tendó / lligament afecte mitjançant guia ecogràfica.

La teràpia de plasma ric en factors és una tècnica totalment segura, no existint incompatibilitats ni riscos de rebuig coneguts en tractar-se de sèrum procedent del mateix pacient. No obstant això, es recomana no realitzar-lo en pacients amb antecedents de malalties que afecten el recompte plaquetari o amb neoplàsies actives.

Una nova eina per al Reumatòleg

Les patologies en les quals es disposa d’evidència científica i s’ha demostrat eficàcia en reumatologia són les següents:

  • ARTROSI DE GENOLL I MALUC REFRACTARI A TRACTAMENT CONVENCIONAL : Es procedeix a realitzar 2 o 3 infiltracions separades per 1 mes.
  • TENDINITIS CRÒNIQUES: Es realitza 1 infiltració única a les següents patologies: Epicondilitis (colze de tennista), epitrocleitis (colze de golfista), tendinitis aquil·liana, tendinitis rotuliana i fascitis plantar del peu. En el cas de tendinitis del manegot dels rotatoris de l’espatlla és necessari, igual que l’artrosi, fer 2 o 3 injeccions separades per 1 mes.
  • TRENCAMENTS DE TENDONS, MÚSCUL I LLIGAMENTS: Es realitza 1 infiltració única. Indicat en trencaments o estrips aguts o cròniques (en pacients amb baixa demanda funcional).


BIBLIOGRAIA

1. De La Mata J. Plasma rico en plaquetas: ¿un nuevo tratamiento para el reumatólogo? Reumatología Clínica. 2013; 3:166-171.
2. Laudy AB, Bakker EW, Rekers M, Moen MH. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J SportsMed. 2015 May;49(10):657-672
3. Sánchez M, Fiz N, Azofra J, Usabiaga J, AdurizRecalde E, Garcia Gutierrez A, Albillos J, Gárate R, Aguirre JJ, Padilla S, Orive G, Anitua E. A randomizedclinical trial evaluating plasma rich in growth factors versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis. Arthroscopy. 2012 Aug;28(8):1070-8.
4. Hammond JW, Hinton RY, Curl LA, Muriel JM, Lovering RM. Use of autologous platelet-rich plasma to treat musclestrain injuries. Am J SportsMed. 2009 Jun;37(6):1135-42

Share on Facebook0Tweet about this on Twitter0Share on Google+0Share on LinkedIn0

Comment